Par slimībām

Astma

Astma ir neviendabīga slimība,kas parasti raksturojas ar hronisku elpošanas ceļu iekaisumu. Astmas pacientiem var būt sekojošas sūdzības par: 
• sēkšanu; 
• elpas trūkumu (elpas trūkuma lēkmes pastiprinās pēc vīrusu infekcijām, kontakta ar alergēnu, slodzes);
• smagumu krūšu kurvī; 
• klepu, kas ir lēkmjveidīgs un variabls un dažādas intensitātes;
Astmas pacientiem ir elpceļu sašaurināšanās, kas var mainīties saistībā ar slimības smagumu un norises gaitu;

Elpceļu sašaurināšanos un simptomus nosaka divi faktori:
• Bronhu muskuļu slāņa saraušanās;
• Iekaisuma izmaiņas bronhos, tūska, kas sašaurina bronhu lūmenu.
Tas nozīmē, ka astmas ārstēšanu nenodrošina tikai bronhodilatatoru lietošana (Salbutamols, Fenoterols)
Nepieciešama arī pretiekaisuma terapija, ko noteikti jāapspriež ar ārstu

Astmas diagnostika pamatojas uz pacienta sūdzībām, ārsta apskati un diagnozi apstiprina veicot izmeklējumus.
Vienkāršākais izmeklējums ir spirometrija ar Salbutamola testu. Spirometrija parāda vai elpceļi ir sašaurināti. Ja spirometrija ir normas robežās, tad ārsts nozīmēs papildus izmeklējumus(piemēram bronhu provokācijas testu ar metaholīnu)

Astmas norise ir ļoti dažāda:
• Astma var sākties jebkurā vecumā.
• Pusei astmas pacientu atrod sensibilizāciju uz dažādiem alergēniem. Kontakts ar alergēniem pasliktina slimības norisi un var izraisīt lēkmes. Taču ir astmas pacienti, kuriem nav alerģiju.
• Jāpevērš uzmanība arī situācijām, kad klepus ieilgst pēc pārslimotām vīrusu infekcijām, gripas, pneimonijas. Arī ilgstošs, lēkmjveidīgs klepus var būt pirmās astmas izpausmes.
• Astmas kontrole ir grūtāka , ja ir paaugstināts svars, ja smēķē, vai ir kaitīgi faktori darbā
• Slimības gaita, simtomi un ārstēšanas efektivitāte katram pacientam ir individuāla

Astmas ārstēšana: 
• Modificējošo faktoru kontrole - izvairīšanās no alergēniem, nesmēķēt, svara kontrole, darba vide.
• Medikamentozā ārstēšana.

Pretiekaisuma terapija:
1. inhalējamie kortikosteroīdi, leikotriēnu antagonisti;
2. inhalējamie kortikosteroīdi un ilgstošas darbības bronhodilatatori vienā ierīcē;
3. smagākos gadījumos kortikosteroīdi perorāli.

Bronhodilatācija - ko nodrošina īsas darbības bronhodilatatori (pazīstams kā Salbutamols, Fenoterols).
Jāatceras, ka jau 3 orģinālu īsas darbības bronhodilatātoru lietošana gadā liecina par sliktu astmas kontroli un ir risks smagiem paasinājumiem. Ja lietojat daudz šo medikamentu noteikt izstāstat ārstam, jo nepieciešams ir pārskatīt esošo terapiju.

Fiziskās aktivitātes - astmas pacientiem ir nepieciešamas, taču vienmēr jāpārrunā ar ārstu kādas sporta aktivitātes vislabākās.
Nav ieteicams - garas distances skriešana un skriešana, slēpošana garas distances ziemā. Astma ir kontrolēta, ja simptomi un brohodilatatoru lietošana ir mazāk kā 2x nedēļā un nav novērojami nakts simptomi.

Mājas apstākļos var mērīt izelpas plūsmas rādītājus (PEF). Mērījumi ļauj novērtēt elpceļu stāvokli un agrīni paaugstināt pretiekaisuma terapiju un novērst paasinājumus. 
Share by: